關(guān)愛延續(xù) “糖友”無憂
病例回顧
“醫(yī)生，我母親出院后血糖又有點不穩(wěn)定了，忽高忽低，我們很著急，不知道該怎么辦？”在濱州市第二人民醫(yī)院的電話回訪中，家屬急切的聲音在通話中響起。很快，醫(yī)院的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊便來到患者家中，評估患者病情，調(diào)整治療方案，并對患者的飲食和活動注意事項進(jìn)行詳細(xì)指導(dǎo)，患者及家屬都非常滿意。這正是醫(yī)院開展糖尿病患者出院計劃實施項目的生動寫照。
一次簡短的聊天，消除了患者的疑慮，使醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)價值得以充分彰顯。讓患者不僅在院內(nèi)能夠得到精心照護(hù)，在院外同樣可以獲得悉心照顧。
隨著國家政策的頒布，醫(yī)療服務(wù)模式逐漸從以“疾病”為中心向以“健康”為中心轉(zhuǎn)變，從注重“治已病”向“治未病”轉(zhuǎn)變。在此背景下，為提升患者就醫(yī)體驗，濱州二院積極落實《山東省住院患者出院計劃項目實施方案》，通過整合醫(yī)院信息化系統(tǒng)，精準(zhǔn)實施出院計劃項目，為患者提供連續(xù)、協(xié)調(diào)的醫(yī)療服務(wù)。
醫(yī)院內(nèi)分泌科率先開展糖尿病患者出院延伸護(hù)理服務(wù)計劃項目，成立了由醫(yī)生、護(hù)士等組成的出院計劃服務(wù)小組，共同為患者制定涵蓋病情監(jiān)測、飲食規(guī)劃、用藥指導(dǎo)、安全管理、康復(fù)運動等五位一體的出院計劃。
住院期間開展形式多樣的健康照護(hù)
為全面了解患者的健康狀況、需求和風(fēng)險因素，患者入院24小時內(nèi)醫(yī)護(hù)人員完成對患者的篩查，以便制定個性化的照護(hù)方案。
結(jié)合精心制作的健康教育手冊及食物模型，為糖尿病患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)及告知相關(guān)知識、常見并發(fā)癥及危險因素。舉辦糖尿病護(hù)理工作坊，患者和家屬一起利用專業(yè)道具進(jìn)行模擬練習(xí)，掌握血糖監(jiān)測、胰島素注射等技巧；通過生動的幻燈片，介紹糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的經(jīng)典案例及其處理方法；邀請病情控制良好的“糖友”現(xiàn)身說法，分享自己的控糖經(jīng)歷與感受；對患者進(jìn)行床旁耐心指導(dǎo)，護(hù)士示范講解，讓患者或照顧者能夠獨立完成日常護(hù)理。
患者出院后多模式延續(xù)護(hù)理全面啟動
提供微信隨時答疑，定期電話隨訪，舉辦出院患者糖尿病交流聯(lián)誼會，開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”，舉辦公益義診活動等服務(wù)，突破傳統(tǒng)延續(xù)護(hù)理在時間和空間上的限制，提高患者出院后的生活質(zhì)量。
李大媽就是出院計劃服務(wù)的對象之一?？剖覍⒏黝愒u估表納入電子病歷系統(tǒng)，在李大媽入院24小時內(nèi)完成篩查，根據(jù)評分結(jié)果標(biāo)記為服務(wù)對象，評估其照護(hù)需求，擬定照護(hù)計劃。在李大媽住院期間，實施相關(guān)臨床照護(hù)，進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，同時對家屬進(jìn)行疾病延續(xù)照護(hù)知識和照護(hù)技巧的指導(dǎo)與訓(xùn)練。根據(jù)李大媽的評估情況，還組織了多學(xué)科醫(yī)療團(tuán)隊會診及咨詢。經(jīng)過精心治療和護(hù)理，李大媽準(zhǔn)備出院了，在出院前，對李大媽的情況進(jìn)行了再次評估，根據(jù)評估結(jié)果確定李大媽需要實施院外計劃，繼續(xù)對李大媽進(jìn)行個性化后續(xù)照護(hù)指導(dǎo)，這就出現(xiàn)了開頭的那一幕。
關(guān)愛延續(xù) 服務(wù)到家
醫(yī)院始終以患者需求為出發(fā)點，穩(wěn)步推進(jìn)出院計劃項目，眾多科室積極參與其中，將各類病種納入出院計劃項目，打造了醫(yī)療機(jī)構(gòu)、接續(xù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、居家照護(hù)三位一體的“分級協(xié)同全鏈條服務(wù)模式”，讓患者在不同的健康照護(hù)場所得到協(xié)調(diào)、延續(xù)的醫(yī)療照護(hù)，滿足人們多元化、多層次的健康服務(wù)需求，確保服務(wù)高效性與便捷性，切實改善群眾的就醫(yī)感受。