乙肝病毒（HBV）感染呈世界性流行，調(diào)查結(jié)果顯示，我國1～29歲人群的乙型肝炎表面抗原（HBsAg）陽性率為2.94%，5歲以下兒童為0.32%，按數(shù)據(jù)推算，我國慢性HBV感染者約為8000萬例，肝癌患者中大約80%攜帶乙肝病毒。杜絕乙肝病毒感染，避免肝炎、肝硬化、肝癌的發(fā)生，任重道遠(yuǎn)。
乙肝病毒主要經(jīng)母嬰、血液（包括皮膚和黏膜微小創(chuàng)傷）和性接觸傳播。慢性病例多為母嬰傳播而來，母親的HBV-DNA水平與新生兒感染HBV風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)，母親HBeAg陽性、HBV-DNA水平高者更易發(fā)生母嬰傳播。成人主要經(jīng)血液和性接觸傳播，包括輸注未經(jīng)嚴(yán)格篩查和檢測(cè)的血液和血制品、不規(guī)范的有創(chuàng)操作（如注射、手術(shù)及口腔科診療操作等）和無防護(hù)的性行為等。HBV也可經(jīng)破損的皮膚或黏膜傳播，如職業(yè)暴露、修足、文身、扎耳環(huán)孔、共用剃須刀和牙具等。
有上述情況的人員及密切接觸者均為高危感染者，那要如何防范呢？
一是進(jìn)行篩查，進(jìn)行血檢，明確自身攜帶有無情況，檢查時(shí)，建議進(jìn)行乙肝五項(xiàng)定量檢測(cè)，可以精確進(jìn)行判讀，明確乙肝攜帶及表現(xiàn)形式（大三陽，小三陽等）、擁有抗體（也就是保護(hù)力）多少及保護(hù)能力高低，以此來判斷是否需要治療，規(guī)律注射乙肝疫苗，或進(jìn)行加強(qiáng)注射乙肝疫苗，如果結(jié)果干擾將會(huì)影響對(duì)疾病的判斷，不利于病毒攜帶情況的精準(zhǔn)分析，對(duì)無病毒攜帶且無保護(hù)性抗體的人員，建議規(guī)律注射乙肝疫苗，促使身體產(chǎn)生抗體，從而有明確的保護(hù)力，以便避免乙肝的威脅。
二是明確感染者的治療，對(duì)有乙肝病毒攜帶且達(dá)到治療標(biāo)準(zhǔn)的人員，建議進(jìn)行積極的抗病毒治療，降低病毒的體內(nèi)含量，從而減輕病毒對(duì)身體的不利影響和對(duì)周圍人員的威脅。
三是孕產(chǎn)期女性，這個(gè)時(shí)期比較特殊，如果處理不好，那就有一定概率造成母嬰傳播，而嬰兒一旦被傳染，很大可能會(huì)形成慢性狀態(tài)，將會(huì)影響孩子的一生；所以，對(duì)此類人員，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)，病毒含量較高的給予積極治療，治療時(shí)根據(jù)病情決定治療的時(shí)機(jī)，規(guī)律治療，基本可杜絕母嬰傳播，給孩子一個(gè)“肝干靜凈”的生活環(huán)境。
對(duì)于未被感染的人群，規(guī)范接種乙肝疫苗是預(yù)防乙肝的重要措施，同時(shí)在生活上也應(yīng)該做好個(gè)人防護(hù)，進(jìn)行可能產(chǎn)生創(chuàng)傷的操作時(shí)要確保消毒；對(duì)于乙肝人群，應(yīng)該接受規(guī)范化治療，遏制病毒的復(fù)制，不僅可以減低傳染性，還能降低病毒對(duì)身體的影響。
文/感染性疾病科主任 主治醫(yī)師 李振