隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步和人們觀念的更新，疼痛是一種疾病，應(yīng)當(dāng)積極控制疼痛，這一觀點(diǎn)已經(jīng)逐漸被廣大醫(yī)患所接納。
正確認(rèn)識(shí)疼痛，切勿被廣告蒙蔽雙眼“疼，靠忍著”的時(shí)代已經(jīng)過去。可是，諸如“芬必得，信得過”、“去頭痛，就用散利痛”、“輕輕一嚼，藥片崩解，輕松緩解疼痛”電視上繁多的廣告文案，未免讓大眾對(duì)止痛藥有很大的誤解。
有時(shí)有患者來到藥房直接要買止疼片，止痛藥物多種多樣，不只是布洛芬和嗎啡，用于治療疼痛的藥物很多，人們所熟知的鎮(zhèn)痛藥主要是解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥和麻醉性鎮(zhèn)痛藥物，前者包括對(duì)乙酰氨基酚和非甾體抗炎藥，如布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布等。后者以阿片藥物為主，臨床常用的有嗎啡、羥考酮、芬太尼等。除此之外，還有抗抑郁藥、抗癲癇藥、局麻藥、糖皮質(zhì)激素等等，都可以用于疼痛的治療。
不同的疼痛，止痛藥物選擇應(yīng)該區(qū)別對(duì)待，疼痛治療是對(duì)伴發(fā)疾病的對(duì)因和對(duì)癥治療，藥物治療主要是對(duì)因治療為主。
“傷害感受性疼痛”是當(dāng)人體受傷或存在炎癥時(shí)，比如發(fā)生外傷、手術(shù)或者骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時(shí)，炎性因子刺激感覺神經(jīng)導(dǎo)致疼痛。這時(shí)，感覺神經(jīng)本身沒有病變，只有當(dāng)存在外界傷害性刺激時(shí)才有疼痛，且疼痛的程度和傷害的程度成正比。這種疼痛其實(shí)對(duì)機(jī)體起到了保護(hù)作用，它讓我們迅速遠(yuǎn)離傷害。比如燙傷或刀傷時(shí)，我們會(huì)下意識(shí)的迅速離開熱源和銳器，以避免傷害加重。對(duì)于“傷害感受性疼痛”，對(duì)乙酰氨基酚和非甾體抗炎藥可以通過抑制體內(nèi)前列腺素等炎性因子的合成而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛、抗炎的作用。
與“傷害感受性疼痛”不同，“神經(jīng)病理性疼痛”是由軀體感覺系統(tǒng)的損害或疾病導(dǎo)致的疼痛。其發(fā)病機(jī)制與中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷或疾病誘發(fā)的中樞敏化、神經(jīng)元異常興奮導(dǎo)致神經(jīng)遞質(zhì)過度釋放有關(guān)。臨床表現(xiàn)為燒灼感、針刺感、麻木感以及放電樣疼痛等等。這一類疼痛，應(yīng)用傳統(tǒng)的鎮(zhèn)痛藥物，往往止痛效果并不明顯。
因此在選擇止痛藥的時(shí)候要慎重。不要盲目使用止疼藥，最好是在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的止痛藥。
文/門診藥房 藥師 曹偉