麻醉科 住院醫(yī)師 姜雯
很多病人無法理解為什么做手術(shù)之前一定時(shí)間內(nèi)不允許吃飯甚至喝水。“做手術(shù)已經(jīng)夠受罪了，還要餓著肚子，太不人道了，我不做了，我要回家!”“我就偷偷喝口水，大夫又不會(huì)知道！”這種鬧劇偶有上演。
那到底為什么要在手術(shù)麻醉之前禁飲食呢?全身麻醉藥物可使機(jī)體保護(hù)性嗆咳及吞咽反射減弱或者消失，食管括約肌的松弛使得胃內(nèi)容物極易反流至口咽部。手術(shù)治療或者檢查在接受深度鎮(zhèn)靜或全身麻醉時(shí)，一旦反流物誤吸入呼吸道，可引起呼吸道梗阻和吸入性肺炎，導(dǎo)致患者通氣與換氣功能障礙，治療困難，死亡率極高。硬膜外等非全身麻醉的手術(shù)，因麻醉后血壓波動(dòng)、緊張等因素，也有嘔吐的可能性，因此，在手術(shù)麻醉前嚴(yán)格禁飲食是尤為重要的。
那手術(shù)之前具體應(yīng)該禁飲食多長時(shí)間呢?下面就是一份較詳盡的時(shí)間表
清飲料及不同事物建議禁飲食時(shí)間
清飲料 | ≧2h |
母乳 | 新生兒和嬰幼兒≧4h |
配方奶或牛奶 | ≧6h |
淀粉類固體食物 | ≧6h |
脂肪及肉類固體食物 | ≧8h |
除此之外，還有一些注意事項(xiàng)：
1.規(guī)定的禁飲食時(shí)間僅適用于無胃腸道動(dòng)力障礙的患者或患兒
2.嬰幼兒及新生兒因糖原儲(chǔ)備少，禁食2h后可在病房?jī)?nèi)靜輸注含糖液體，以防止發(fā)生低血糖和脫水。
3.患者在術(shù)前2h口服碳水化合物溶液可以防止脫水、提高循環(huán)穩(wěn)定性、降低術(shù)后惡心嘔吐的發(fā)生，同時(shí)降低術(shù)后胰島素抵抗的發(fā)生。（注意麻醉前2h可飲用的清飲料量應(yīng)控制在≦5ml/kg，或總量≦400ml）。
4.術(shù)前需口服用藥的患者，允許在術(shù)前1-2h將藥片研碎后服下并引入0.25-0.5ml/kg清水，但應(yīng)注意緩控釋制劑嚴(yán)禁研碎服用。
5.急診手術(shù)患者，一律按照飽胃患者麻醉處理。
6.有下列情況者有必要延長禁飲食時(shí)間：嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，禁食時(shí)間至受傷時(shí)間不足6h；消化道梗阻患者；肥胖患者；困難氣道患者；顱腦損傷、顱內(nèi)高壓、昏迷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者。
7.消化道及其他對(duì)術(shù)前禁食有特殊或更高要求的擇期手術(shù)患者，應(yīng)按?？漆t(yī)生要求實(shí)施。