古希臘物理學(xué)家阿基米德曾說過：“給我一個(gè)支點(diǎn)，我就能撬起地球”。這個(gè)支點(diǎn)到底藏在何方，我們不得而知，但是有個(gè)小東西卻可以帶給我們翻轉(zhuǎn)地球的感覺，那就是——耳石。
什么是耳石？他在何方？如何翻轉(zhuǎn)地球？
所謂耳石并不是咱們以為的“耳屎”，“耳屎”的學(xué)名叫耵聹。耳石是藏身橢圓囊囊斑上的一個(gè)小小顆粒，當(dāng)頭位相對(duì)于重力方向改變時(shí)，耳石顆粒受重力作用下開始滑行，引起內(nèi)淋巴流動(dòng)，導(dǎo)致壺腹嵴嵴帽偏移，從而出現(xiàn)相應(yīng)的體征和癥狀。當(dāng)耳石顆粒移動(dòng)至半規(guī)管管腔中新的重力最低點(diǎn)時(shí)，內(nèi)淋巴流動(dòng)停止，嵴帽回復(fù)至原位，癥狀及體征消失。下面用一個(gè)簡單的例子來代替枯燥的文字。
早上5點(diǎn)孕婦小張正在熟睡中，膨隆的腹部讓她不得不長期右側(cè)臥位來減輕腹部的寶寶給她帶來的壓迫感。她想要向左轉(zhuǎn)身換一下睡姿，誰成想在她耳中的耳石已經(jīng)形成了一個(gè)小分隊(duì)。在轉(zhuǎn)身的瞬間，所有耳石聚成一團(tuán)，沿著半規(guī)管在淋巴液中滑行。小張頓時(shí)覺得屋頂在旋轉(zhuǎn)，身下的床想翻轉(zhuǎn)，她緊緊抓住床沿，過了大約2分鐘，一切才漸漸平靜下來。當(dāng)她再次向起身時(shí)，又開始天翻地覆。隨即來到醫(yī)院就診，查體時(shí)發(fā)現(xiàn)她在右后管查體時(shí)出現(xiàn)逆時(shí)針眼震，這就可明確的診斷為右后半規(guī)管耳石癥。
在我們的生活中可能會(huì)在體位變化時(shí)出現(xiàn)突發(fā)性眩暈，視物旋轉(zhuǎn)，持續(xù)幾分鐘后眩暈癥狀減輕，再次出現(xiàn)頭部位置改變時(shí)再次出現(xiàn)眩暈，結(jié)合查體可明確診斷為良性陣發(fā)性位置性眩暈，即耳石癥。有些耳石癥持續(xù)不緩解，有些亦可自行緩解。對(duì)于耳石癥治療，耳石復(fù)位是目前治療BPPV的主要方法，操作簡便，可徒手或借助儀器完成，效果良好。對(duì)于診斷清楚、責(zé)任半規(guī)管明確，經(jīng)過1年以上規(guī)范的耳石復(fù)位等綜合治療仍然無效且活動(dòng)嚴(yán)重受限的難治性患者，可考慮行半規(guī)管阻塞等手術(shù)治療。
耳石雖小，若不能讓其歸位，他卻能帶給我們天翻地覆的感覺。若您也有這樣的癥狀，可到頭痛頭暈科就診，醫(yī)師復(fù)位手法嫻熟，還引進(jìn)了大型的機(jī)器——多軸向旋轉(zhuǎn)座椅，對(duì)于不能轉(zhuǎn)頭的像強(qiáng)直性脊柱炎患者，可以進(jìn)行變位試驗(yàn)及耳石復(fù)位治療。
希望所有因小耳石翻轉(zhuǎn)的病友們都能得到最好的治療！
文/頭痛頭暈科 住院醫(yī)師 鞠曉晨