朋友圈和網(wǎng)絡(luò)上都曾瘋傳這樣一句話：“人人都有癌細(xì)胞，人人都可能得癌?！?/span>
果真是這樣嗎？作為一名病理科醫(yī)生，我可以負(fù)責(zé)任地告訴你：后半句是真的，而前半句卻是假的。
醫(yī)學(xué)證實(shí)，人體的正常細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)榘┘?xì)胞，并非像某些人想象的那樣突然變成，更不是說(shuō)產(chǎn)生幾個(gè)異型細(xì)胞就可以稱之為癌細(xì)胞，一般需要幾年、十幾年的時(shí)間，經(jīng)歷癌前病變階段。
癌前病變過(guò)去叫非典型增生（異型增生）和原位癌，現(xiàn)在流行叫上皮內(nèi)病變或上皮內(nèi)瘤變。
非典型增生主要是指上皮細(xì)胞的異常增生，增生的細(xì)胞無(wú)論在大小、形態(tài)及排列等方面均與正常細(xì)胞有所不同。當(dāng)這種異常增生累及上皮全層時(shí)，稱為原位癌。盡管原位癌細(xì)胞的大小、形態(tài)及排列與真正的癌細(xì)胞已經(jīng)幾乎一模一樣，但此時(shí)仍不能稱之為癌。這是因?yàn)榇藭r(shí)上皮的基底膜仍是完整的，異型細(xì)胞不能浸潤(rùn)破壞周圍的組織或器官，同時(shí)因?yàn)橹車鷽](méi)有血管或淋巴管，也不能侵入血管或淋巴結(jié)引起遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，只能叫高級(jí)別上皮內(nèi)病變或上皮內(nèi)瘤變。
原位癌若繼續(xù)發(fā)展突破基底膜，向周圍組織或器官浸潤(rùn)才能稱之為癌。此時(shí)，癌細(xì)胞不僅侵犯周圍組織或器官，還能侵破血管或/和淋巴管進(jìn)入其內(nèi)向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。出現(xiàn)這種情況的概率，一個(gè)人到85歲時(shí)約為36%。
人人都難以擺脫各種致癌因素，人人都可能得癌，但人體的正常細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)榘┘?xì)胞卻也不是那么一帆風(fēng)順的。無(wú)論是在非典型增生之前，還是在出現(xiàn)非典型增生之后，時(shí)時(shí)都被人體的免疫系統(tǒng)緊緊監(jiān)控著，隨時(shí)都可能被免疫系統(tǒng)識(shí)別出來(lái)并加以壓制甚至被完全清除，只有很少的情況可以騙過(guò)免疫系統(tǒng)（專業(yè)說(shuō)法叫免疫逃逸）最終發(fā)展為癌。
所以說(shuō)，“人人都可能得癌”并不可怕，在正常細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)榘┘?xì)胞的過(guò)程中，我們有足夠的時(shí)間去阻止它。一個(gè)是從源頭上阻止，一個(gè)就是在發(fā)展中阻止。從源頭阻止，就是盡量減少各種致癌因素的影響，在發(fā)展中阻止就是通過(guò)體檢篩查，發(fā)現(xiàn)低級(jí)別上皮內(nèi)病變密切觀察，發(fā)現(xiàn)高級(jí)別上皮內(nèi)病變盡早手術(shù)切除。即使發(fā)展成癌，只要還是早期，一般手術(shù)切除也能完全治愈。
文/病理科副主任 主治醫(yī)師 王明濤