習(xí)近平總書記在中央全面深化改革委員第十二次會(huì)議中指出：要健全重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度，完善應(yīng)急醫(yī)療救助機(jī)制，在突發(fā)疫情等緊急情況時(shí)，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)先救治、后收費(fèi)，加強(qiáng)異地結(jié)算的管理，完善異地即時(shí)結(jié)算制度。
為了便于異地結(jié)算業(yè)務(wù)的開展，市醫(yī)保局在各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)中設(shè)立“醫(yī)保服務(wù)站”，使異地醫(yī)保結(jié)算、慢性病申請(qǐng)等醫(yī)保相關(guān)工作下沉到醫(yī)院一線，真正實(shí)現(xiàn)了“一站式辦理”，大大縮短了辦理時(shí)間，便益于患者。
我們醫(yī)院在首批異地報(bào)銷醫(yī)療機(jī)構(gòu)中開通異地醫(yī)保報(bào)銷業(yè)務(wù)，為了異地結(jié)算業(yè)務(wù)的順利開展和更好的管理，指定了專人負(fù)責(zé)這項(xiàng)業(yè)務(wù)，使這項(xiàng)工作更加順暢的完成。
吳阿姨是一名尿毒癥、糖尿病患者，大家都知道尿毒癥是“慢性癌癥”，治療周期長(zhǎng)，花費(fèi)費(fèi)用高。她退休以后跟著女兒在威海生活，于2019年辦理了異地就醫(yī)。從異地慢病結(jié)算業(yè)務(wù)下沉到醫(yī)院端，2019年10月，我們有了第一次的聯(lián)系——吳阿姨報(bào)銷材料的郵件。阿姨的女兒非常孝順，是威海市的一名公職人員，辦事能力與溝通能力都非常強(qiáng)，平常都是我們兩個(gè)通過電話或微信聯(lián)系。她親切地用威海話叫我：“老妹”。而我呢，就俏皮地喊她：“靚姐”。通過微信，我會(huì)實(shí)時(shí)把醫(yī)保結(jié)算單拍照發(fā)給她，告知她報(bào)銷時(shí)存在的問題及醫(yī)保支付的金額。雙方溝通好，無任何異議后，再通過財(cái)務(wù)部門轉(zhuǎn)賬。眾所周知，異地醫(yī)保報(bào)銷業(yè)務(wù)難度大，牽扯醫(yī)保目錄范圍廣，目錄存在差異，又不能與患者面對(duì)面的溝通，所以日常工作開展有一定的難度。吳阿姨的透析費(fèi)用比較高，我們及時(shí)與患者溝通，及時(shí)結(jié)算，及時(shí)匯款，保證吳阿姨的后續(xù)治療，解決的看病難、看病貴的難題。吳阿姨在2019-2021年度，共在我院辦理異地慢病業(yè)務(wù)10余次，醫(yī)保實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)到80.36%。威海靚姐對(duì)我們這項(xiàng)業(yè)務(wù)給與高度的認(rèn)可與贊揚(yáng)。
隨著全省異地醫(yī)保即時(shí)結(jié)算業(yè)務(wù)的開展，吳阿姨的異地門診費(fèi)用可以在威海直接報(bào)銷了，我們雖然沒有業(yè)務(wù)上的聯(lián)系了，但是我和威海“靚姐”，也成為了朋友，經(jīng)常在微信上聊天，成就了一段異地情。
隨著醫(yī)保業(yè)務(wù)的進(jìn)一步開展，異地結(jié)算更加便捷，更方便于患者。這就是老百姓口中最近常說的一句話：“醫(yī)保政策好，老百姓能治病了?！?
王曉丹（醫(yī)保辦）