在臨床上，通常將肛溫≥38℃或腋溫≥37.5℃定義為發(fā)熱。小兒由于體溫調(diào)節(jié)神經(jīng)中樞功能尚不健全，因而一旦遇有內(nèi)外不良因素影響時(shí)，便易出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。很多新手爸媽對寶寶發(fā)燒充滿恐懼，其中，退燒藥的使用是焦點(diǎn)問題。
使用小兒退燒藥的主要益處是改善患兒的舒適度，從而改善其整體臨床狀況，屬于對癥治療。在使用小兒退燒藥的同時(shí)，還需要在醫(yī)生指導(dǎo)下查找病因并治療。
退燒藥應(yīng)該怎么選
小兒常用的退燒藥通常為西藥中的部分解熱鎮(zhèn)痛藥（也叫非甾體抗炎藥）以及一些中成藥制劑。
解熱鎮(zhèn)痛藥：小兒高熱時(shí)推薦應(yīng)用對乙酰氨基酚或布洛芬，其他的退熱藥不推薦用于兒童。
中成藥：中成藥常用制劑有小兒豉翹清熱顆粒、芩香清解口服液、蒲地藍(lán)消炎口服液、小兒雙清顆粒、小兒解表顆粒、小兒柴桂退熱口服液、健兒清解液、兒童型開喉劍噴霧劑、小兒肺熱咳喘口服液、連花清瘟膠囊等。
兩類藥物的適用情況
解熱鎮(zhèn)痛藥:對于2月齡以上兒童體溫≥38.2℃伴明顯不適時(shí)，可采用退熱劑，高熱時(shí)推薦應(yīng)用對乙酰氨基酚或布洛芬。小兒肝功能異常伴發(fā)熱時(shí)可選用布洛芬。小兒腎功能損傷中度及以上異?；蚰I功能不全患兒伴發(fā)熱時(shí)禁用布洛芬，必要時(shí)可選用對乙酰氨基酚。
布洛芬不用于心功能不全、心力衰竭患兒的解熱鎮(zhèn)痛治療，必要時(shí)可選用對乙酰氨基酚。出血性疾病患兒伴發(fā)熱時(shí)，需權(quán)衡利弊，必要時(shí)可選用對乙酰氨基酚等對凝血功能影響較小的藥物。
什么時(shí)候給孩子用退燒藥？
發(fā)燒本身不是疾病，而是一個(gè)癥狀，本質(zhì)是新冠病毒、流感病毒、普通病毒、細(xì)菌、支原體等感染所致。口服退燒藥物主要是減輕發(fā)熱所致的不適，而非單純地恢復(fù)體溫，更不治療疾病。
建議≥2月齡兒童腋溫≥38.2℃或伴有明顯不適時(shí)，可口服退熱藥物。在疾病急性期口服退熱藥物體溫降不下來或者降下來4—6小時(shí)后再次發(fā)熱都可為正?，F(xiàn)象，如孩子精神反應(yīng)尚可，我們需要多觀察，多做物理降溫，間隔4—6小時(shí)口服退熱劑。
小兒發(fā)熱關(guān)鍵問題不在于著急退熱，也是找到原因，對癥治療。用退熱藥不能預(yù)防熱性驚厥，但是有熱性驚厥史患兒要積極早期應(yīng)用退熱藥。
文/兒二科 住院醫(yī)師 趙巧真