秋末冬初，恰逢山楂、柿子、軟棗、地瓜上市季節(jié)。以上果實(shí)皮薄可愛(ài)，甘甜可口，吃起來(lái)回味無(wú)窮，具有實(shí)用價(jià)值和藥用價(jià)值，但豐收季節(jié)，美食不可貪吃。近期，濱州市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科應(yīng)用最新藥物治療方案聯(lián)合內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)成功治療12例巨大胃結(jié)石患者。
案例一：11月25日，王大哥因進(jìn)食山楂后無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹部脹滿不適，餐后加重，惡心，有時(shí)咳嗽、咳痰，發(fā)病后在家口服藥物治療，為求進(jìn)一步診療來(lái)濱州市第二人民醫(yī)院，門診以“胃結(jié)石”收入消化內(nèi)科。腹部CT平掃結(jié)果：殘胃腔內(nèi)混雜密度灶，考慮胃結(jié)石。藥物聯(lián)合內(nèi)鏡治療后行胃鏡檢查未見胃結(jié)石，結(jié)石已排空。
案例二：11月17日，房大媽于10天前進(jìn)食“柿子、黑棗”，出現(xiàn)上腹部疼痛不適，來(lái)到濱州市第二人民醫(yī)院就診，門診以“胃結(jié)石”收入消化內(nèi)科。住院期間4次碎石治療，11月29日復(fù)查胃彩超報(bào)告：未見胃結(jié)石影像，結(jié)石已排空。
專家建議：
消化內(nèi)科主任楊濱海介紹，胃結(jié)石一般先采用溶石治療。濱州市第二人民醫(yī)院開展24小時(shí)持續(xù)泵入抑酸劑及聯(lián)合口服碳酸氫鈉、可樂(lè)，24小時(shí)后胃鏡檢查必要時(shí)內(nèi)鏡下碎石治療。部分頑固性胃結(jié)石患者需1—3次內(nèi)鏡下切割碎石治療，療效確切，能解除患者外科手術(shù)之苦。藥物聯(lián)合內(nèi)鏡治療胃結(jié)石具有創(chuàng)傷小、費(fèi)用低、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，術(shù)后給予口服碳酸氫鈉、抑酸劑防止碎石再次凝結(jié)成塊，并口服胃腸動(dòng)力藥物促進(jìn)胃結(jié)石碎塊盡快排出體外。一旦服用容易導(dǎo)致胃結(jié)石的食物出現(xiàn)腹部癥狀時(shí)及早來(lái)院就診是關(guān)鍵。
廣大居民對(duì)胃結(jié)石不了解，得了胃結(jié)石數(shù)日后可能還不知道，甚至不明白怎么患上的，直到出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛、黑便或者嘔血才到醫(yī)院就診。今天讓我們跟著楊濱海主任來(lái)了解一下胃結(jié)石的形成以及預(yù)防知識(shí)。
什么是胃結(jié)石？
簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是進(jìn)食某些特殊食物后在胃內(nèi)形成團(tuán)塊，初期較軟，時(shí)間長(zhǎng)了質(zhì)地變硬。形成圓形或橢圓形，大小多少不一，小的如乒乓球，大的似柚子。最常見的是植物性胃結(jié)石。臨床上胃結(jié)石物理作用摩擦容易導(dǎo)致急性上腹痛、胃粘膜糜爛、胃潰瘍、上消化道出血甚至腸梗阻等癥狀。
胃結(jié)石形成的原因？
容易形成胃結(jié)石的常見食物——柿子、山楂、軟棗?？崭购蟆⒕坪筮M(jìn)食或是吃未成熟的，合并吃地瓜及年糕者更易發(fā)生。上述食物含有豐富的鞣酸（我們吃生柿子發(fā)澀的感覺(jué)就是鞣酸在作怪），胃酸的作用下與蛋白質(zhì)（主要來(lái)自食物中的蛋白質(zhì)，胃內(nèi)消化酶，胃脫落上皮）結(jié)合成鞣酸蛋白，難溶于水，沉積在胃內(nèi)，再與果膠與植物纖維凝結(jié)成塊后，即形成胃結(jié)石。
日常中如何預(yù)防胃結(jié)石？
（1）不要空腹大量食用柿子、山楂、軟棗等食物，不易與地瓜、糯米等粘性食物同食。空腹胃內(nèi)游離的胃酸增多，更容易與鞣酸、果膠混合形成結(jié)石。飲酒及胃部有炎癥的患者應(yīng)該避免服用以上食物。
（2）疼痛時(shí)不要亂吃藥。胃結(jié)石的癥狀主要是上腹部不適、腹痛、腹脹、惡心、嘔吐，黑便等癥狀。胃結(jié)石在胃內(nèi)到處移動(dòng)及摩擦胃壁造成潰瘍及出血，萬(wàn)一進(jìn)入腸道可能會(huì)導(dǎo)致腸梗阻！要及時(shí)到醫(yī)院消化內(nèi)科就診及做胃鏡檢查。
文/消化內(nèi)科主任 副主任醫(yī)師 楊濱海