妊娠期間首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的糖尿病或糖耐量降低(不包括孕前已診斷糖尿病的病人)，空腹血糖大于等于5.1mmol/L，則為妊娠糖尿病。
大部分妊娠期糖尿病患者在分娩后糖耐量可恢復(fù)正常。但分娩后一部分患者有持續(xù)高血糖、糖尿及糖耐量減低者，有可能發(fā)展為糖尿病病人。妊娠合并了糖尿病，最明顯的癥狀是“三多一少”，還伴有嘔吐。注意不要混同為一般的妊娠反應(yīng)，妊娠合并糖尿病的嘔吐可以成為劇吐，即嚴(yán)重的惡心、嘔吐加重，甚至?xí)鹈撍半娊赓|(zhì)紊亂；另外一個(gè)常見(jiàn)的癥狀是疲乏無(wú)力，這是因?yàn)槌赃M(jìn)的葡萄糖不能充分利用而且分解代謝又增快，體力得不到補(bǔ)充的緣故。
妊娠期糖尿病孕婦營(yíng)養(yǎng)需求與正常孕婦相同，只不過(guò)必須更注意熱量的攝取、營(yíng)養(yǎng)素的分配比例及餐次的分配。要爭(zhēng)取做到以下要求。
注意熱量需求
妊娠初期不需要特別增加熱量，中、后期必須依照孕前所需的熱量，再增加300大卡/天。由于體重減輕可能會(huì)使母體內(nèi)的酮體增加，對(duì)胎兒造成不良影響,故孕期中不宜減重。
注意餐次分配
為維持血糖值平穩(wěn)及避免酮血癥之發(fā)生，餐次的分配非常重要。因?yàn)橐淮芜M(jìn)食大量食物會(huì)造成血糖快速上升，且母體空腹太久時(shí)，容易產(chǎn)生酮體，所以建議少量多餐,將每天應(yīng)攝取的食物分成5~6餐。特別要避免晚餐與隔天早餐的時(shí)間相距過(guò)長(zhǎng)，所以睡前要補(bǔ)充點(diǎn)心。
注重蛋白質(zhì)攝取
如果在孕前己攝取足夠營(yíng)養(yǎng)，則妊娠初期不需增加蛋白質(zhì)攝取量，妊娠中期、后期每天需增加蛋白質(zhì)的量各為6克、12克，其中一半需來(lái)自高生理價(jià)值蛋白質(zhì)，如：蛋、牛奶、深紅色肉類(lèi)、魚(yú)類(lèi)及豆?jié){、豆腐等黃豆制品。最好每天喝至少兩杯牛奶，以獲得足夠鈣質(zhì)，但千萬(wàn)不可以牛奶當(dāng)水喝，以免血糖過(guò)高。
油脂類(lèi)要注意
烹調(diào)用油以植物油為主，減少油炸、油煎、油酥之食物，以及動(dòng)物之皮、肥肉等。多攝取纖維食物，在可攝取的份量范圍內(nèi)，多攝取高纖維食物，如：以糙米或五谷米飯取代白米飯、增加蔬菜之?dāng)z取量、吃新鮮水果而勿喝果汁等，如此可延緩血糖的升高，幫助血糖的控制，也比較有飽足感。但千萬(wàn)不可無(wú)限量地吃水果。
最后很多孕媽媽就會(huì)提問(wèn)，妊娠糖尿病孕婦能不能吃水果？答案是：可以。但是是有以下要求。
選擇低糖水果，如蘋(píng)果、草莓、油桃等。每次吃水果不宜太多,最好不要超過(guò)100克。在兩餐中間吃，切忌餐后食用。一般可選擇上午9:00-9:30，下午15:00-16:00，晚上睡前21：00左右為宜，最好選在加餐時(shí)間吃，可直接作為加餐食用，既預(yù)防低血糖，又可保持血糖不發(fā)生大的波動(dòng)。而餐后吃水果，對(duì)血糖高的孕婦很不利，更不宜每餐都吃水果。吃水果后，要適當(dāng)減少主食。平時(shí)，每吃100-125克水果，應(yīng)減少主食25克，對(duì)調(diào)節(jié)血糖有好處。
文/產(chǎn)科 主治醫(yī)師 孫茜