人工流產，就是通常所說的“人流”，在許多廣告、宣傳頁中，我們經常會看到這個詞，許多人甚至對它有很深刻的理解。“無痛、溫馨”是近幾年來人們賦予這項操作最直接、最美好的形容詞。其實，雖然像大多數(shù)人所了解的一樣，無痛人流在門診就可以操作，是所有門診醫(yī)生必須掌握的基本技能，而且不需要住院，是無痛的，聽起來是個小手術。但人們更應該知道，人工流產對人體產生更多的其實是傷害。
在向患者及家屬講述術中、術后并發(fā)癥時，通常將術后并發(fā)癥放在首位，比如會發(fā)生流產不全、術后月經不調、宮腔或宮頸管粘連等。大多數(shù)患者認為，這么小的手術應該不會產生多大的風險，普遍關注大多只是術后能不能流的干凈，有的人流了一次又一次，其實需要提醒廣大婦女患者的是，也有極少數(shù)的患者會因為術中出血量過多或者是子宮損傷而需要住院治療。
最近，小劉就因為流產過程中出血過多住院進行了手術治療。小劉已經做過三次剖宮產，現(xiàn)育有三個子女，最小的孩子已經四歲，可是因為避孕措施不到位最近又懷孕了，而且已經超過了藥物流產的期限，所以和丈夫商量以后進行人工流產術。可是手術剛開始小劉就出現(xiàn)了大出血，人工流產的刮匙刮出宮腔內容物的同時，血液就像“噴泉”一樣涌了出來，眨眼間出血量就達到了300毫升，在進行了藥物治療、按摩子宮、宮腔壓迫等措施后，雖然流血量有所減少，但是檢查時卻發(fā)現(xiàn)子宮腔內的妊娠囊還在，如果繼續(xù)進行刮宮術，大出血的風險仍然存在。經過科室討論，術前準備、備血、并取得患者其家屬同意后，我們緊急給小劉做了手術探查，將剖腹產部位的疤痕連同妊娠組織一并切除，并進行子宮修補術。縫合切除疤痕后的組織，使其重新生長，雖然術中出血稍多，但術后小劉病情穩(wěn)定，正在慢慢的康復中。
小劉的情況雖然比較少見，但我們在此也提醒廣大婦女同胞，并不是所有的患者都能進行人工流產，年齡過大或者過小的患者身體狀況可能根本無法承受手術、麻醉帶來的損傷；胎兒月份過大時，需先進行藥物處理后再行清宮術，否則子宮損傷的幾率增加，胎兒月份過小時，妊娠囊很小，漏吸的可能性就變大，也不利于直接進行人工流產術；此外，反復多次的人工流產、哺乳期、前次妊娠為剖宮、合并子宮肌瘤的患者，都不易于進行人工流產，還有子宮位置異常、子宮畸形、有慢性炎癥的患者不能夠進行人工流產。
其實，最重要的還是要提醒廣大婦女同胞，為了保護自己的身體健康，要做好嚴格的避孕措施，避免意外妊娠的發(fā)生。
文/婦科 主治醫(yī)師 董亞敏