在肛腸科，聽到患者描述癥狀的時候經(jīng)?？梢月牭?，“醫(yī)生啊，我肛門墜的慌，不舒服，有時候還堵得難受！”
究竟肛門墜脹是什么樣的感受呢？是什么原因引起的呢？不同于肛門疼痛，輕者局部脹滿、下墜，重者里急后重，頻繁蹲廁，便后重墜依然，令人十分痛苦，臨床并不罕見。從經(jīng)驗看，下墜與肛周直腸多種疾病相關(guān)，如炎癥刺激、腫物刺激、肛門直腸壓力增加、女性婦科病、男性前列腺疾病等都會引起不同程度的下墜感。
主要原因：
內(nèi)痔發(fā)炎：因為大便干結(jié)或其他原因，導(dǎo)致內(nèi)痔表面粘膜糜爛，水腫，出血及粘膜下大量血栓形成，嚴(yán)重時可脫出肛門外?；颊叨喟橛袕娏业母亻T下墜感，嵌頓痔患者還會出現(xiàn)劇烈疼痛。
直腸、肛竇炎癥：如果慢性結(jié)腸炎累及到直腸，會出現(xiàn)肛門墜感，一般病程較長，反復(fù)發(fā)作，病變程度輕重不一。
直腸黏膜脫垂：也可稱“直腸內(nèi)脫垂”，指肛門內(nèi)組織脫到肛門外面。直腸粘膜松弛堆積在直腸內(nèi)，但尚未脫到肛門外，可引起肛門墜脹感及排便不盡感。直腸黏膜脫垂是指在排便過程中近側(cè)直腸腸壁全層或單純黏膜層折入遠側(cè)腸腔或肛管內(nèi)，不超出肛門外緣，并在糞塊排出后持續(xù)存在者。
其他方面的原因：
① 各種炎癥刺激：如各種直腸炎、直腸黏膜下膿腫早期等導(dǎo)致直腸壓力升高；肛周疾病如肛竇炎、肛乳頭炎（即肛乳頭肥大水腫）、外痔水腫以及各種肛周疾病術(shù)后創(chuàng)面刺激等導(dǎo)致肛管壓力增大等均會引起不同程度的肛門下墜。② 腫瘤刺激：如直腸癌、前列腺癌、直腸息肉包括直腸絨毛狀腺瘤等壓迫刺激直腸末端壓力感受器，致使便意頻頻。③ 肛內(nèi)積滯壓迫：長期的便秘或糞嵌塞的病人，因糞便刺激肛門直腸壓力感受器而糞便又不能順利解出。④ 各種脫出性疾病刺激：如內(nèi)痔反復(fù)脫出、內(nèi)痔嵌頓（即脫出后不能回納而導(dǎo)致的淤血）、直腸脫垂等因脫出物反復(fù)刺激肛管及直腸末端。⑤ 直腸毗鄰器官疾?。耗行郧傲邢倥c直腸肛門毗鄰，前列腺炎、前列腺肥大、前列腺結(jié)節(jié)等均會造成一定的肛門刺激；女性子宮后傾、子宮肌瘤、盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥等也會出現(xiàn)不同程度的肛門直腸墜脹。
另外有些患者可能患有很輕的疾病，卻每天無時無刻都在關(guān)注自己的病情，甚至驚恐萬分，難以入睡，最后形成肛門神經(jīng)官能癥，導(dǎo)致肛門墜脹異常，這時候可配合一些抗焦慮的藥物，當(dāng)然還是要由專業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)。
文/肛腸外科 住院醫(yī)師 呂巖