6月17日對于心血管內(nèi)科的醫(yī)護(hù)人員是個普通的日子，與往常一樣，早7：30劉子忠主任已經(jīng)到病房，詢問值班醫(yī)師、護(hù)士夜班情況，查看在院患者基本情況；8:00準(zhǔn)時交班，帶領(lǐng)科室團(tuán)隊教學(xué)查房，認(rèn)真查看每一位患者，尤其是術(shù)后或擬手術(shù)的患者，核對醫(yī)囑執(zhí)行情況，詢問患者訴求，把任務(wù)落實到位；10:00開始一天緊鑼密布的手術(shù)，這就是心血管內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員的工作軌跡……
第一臺手術(shù)剛剛完成，胸痛中心微信平臺傳來一條信息：65歲男性患者，心電圖提示急性下壁心肌梗死，高度房室傳導(dǎo)組織，心率只有40次/分，血壓測不到。劉子忠主任根據(jù)反饋情況第一時間做出指示，囑隨車醫(yī)師立即快速補液維持血容量，囑導(dǎo)管室團(tuán)隊，停止接臺，等候患者急診手術(shù)，并準(zhǔn)備臨時起搏器等搶救設(shè)備和藥品。令我們想不到的是患者不是本地患者，無隨從家屬，病情緊急，時間就是生命，立即電話聯(lián)系患者兒子交代病情，患者家屬說：“一切聽從醫(yī)生安排。”導(dǎo)管室團(tuán)隊馬上開始急診手術(shù)。團(tuán)隊擁有豐富的經(jīng)驗，僅用10分鐘完成冠狀動脈造影，患者的右冠狀動脈100%閉塞了。
此時家屬正在趕往醫(yī)院的路上，但當(dāng)務(wù)之急是開通血管，挽救生命，再次撥通患者家屬電話，告知需要立即手術(shù)，家屬十分信任并要求手術(shù)。
手術(shù)開始，劉子忠主任作為術(shù)者，主持搶救，助手觀察壓力情況，導(dǎo)管室護(hù)士時刻觀察患者病情變化，準(zhǔn)備就緒后劉主任迅速開通血管，并植入支架，整個過程僅用了20分鐘，患者疼痛緩解，血壓回升。“罪犯血管”開通。
患者轉(zhuǎn)危為安，此時家屬也趕到，激動和感激的心情流露在臉上，這是團(tuán)隊最幸福的時刻，疲乏瞬間拋在腦后，重新回到往常的工作中。
6月23號這天大叔出院了，他帶了一面錦旗，激動的說：“什么也代表不了我對你們的感激之情，謝謝你們救了我一命?！?/span>
急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進(jìn)行性心電圖變化，可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭，?？晌＜吧?。約半數(shù)以上的急性心肌梗死患者，在起病前1～2天或1～2周有前驅(qū)癥狀，最常見的是原有的心絞痛加重，發(fā)作時間延長，或?qū)ο跛岣视托Ч儾?；或繼往無心絞痛者，突然出現(xiàn)長時間心絞痛。
急性心肌梗死時由于劇烈疼痛、惡心、嘔吐、出汗、血容量不足、心律失常等可引起低血壓，大面積心肌梗死（梗死面積大于40%）時心排血量急劇減少，可引起心源性休克，收縮壓<80mmHg，面色蒼白，皮膚濕冷，煩躁不安或神志淡漠，心率增快，尿量減少（<20ml/h）。
如果您有上述表現(xiàn)請及時撥打急救電話就醫(yī)。
文/心血管內(nèi)科 王曉利 樊富民