俗話說(shuō)“金屋銀屋不如自己的草屋”，有時(shí)候“全麻腰麻不如局麻”。不管全麻、腰麻、神經(jīng)阻滯，靜脈麻醉，還是局麻等，適合自己的才是最好的，最合適的。麻醉醫(yī)師術(shù)前會(huì)根據(jù)患者的具體情況與患者及其家屬、手術(shù)醫(yī)師溝通共同制定合適的麻醉方案。
近日一位90歲高齡的范爺爺因鍛煉身體用力過(guò)大導(dǎo)致疝氣犯了。術(shù)前談話時(shí)了解到老人家患有糖尿病，腰部穿刺點(diǎn)附近皮膚有破損，打腰麻是禁忌，并且患者年齡大，除了糖尿病還患有房顫，全麻的話對(duì)患者的循環(huán)、呼吸等也是很大的考驗(yàn)。當(dāng)時(shí)和家屬及老人的主刀醫(yī)師王玉奎溝通后，建議在局麻+強(qiáng)化下行手術(shù)治療，就是先給患者靜脈滴注鎮(zhèn)痛藥，等起效后再打局麻藥，麻醉效果可以后再進(jìn)行手術(shù)，為避免術(shù)中出現(xiàn)牽拉反應(yīng)引起高血壓、心律失常等，在牽拉前先追加適量的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥。手術(shù)順利完成。
該麻醉方式對(duì)患者的循環(huán)、呼吸等影響小，術(shù)后并發(fā)癥少，患者康復(fù)快，費(fèi)用低，患者及家屬也滿意。當(dāng)然，并不是所有的患者都適合局麻，選擇什么樣的麻醉方式還要根據(jù)患者的意愿、患者的身體狀況、手術(shù)方式、麻醉的安全性及風(fēng)險(xiǎn)的大小等多方面來(lái)考慮，適合的麻醉最合適。
“即使是你認(rèn)為很平常的一個(gè)手術(shù)的麻醉，都可能出現(xiàn)很意外的情況，要用心對(duì)待每一例手術(shù)的麻醉。把每一次麻醉都當(dāng)做自己的第一例麻醉，盡力做到最好。”我們麻醉手術(shù)科黃永軍主任經(jīng)常跟我們強(qiáng)調(diào)一定要把患者的安全、無(wú)痛、舒適放在首位。
細(xì)節(jié)決定成敗，提前做好預(yù)判，提高服務(wù)的質(zhì)和量。“健康所系，性命相托”，每次麻醉都不容小覷。任何時(shí)候都不光要知道下一步該做什么，更要知道下一步的下一步該干什么。不要等出了問(wèn)題再去解決，而是做好預(yù)判，避免問(wèn)題的發(fā)生。作為醫(yī)務(wù)工作者，患者相信我們，我們就得有擔(dān)當(dāng)，盡自己所能，做力所能及之事。
文/麻醉手術(shù)科 主治醫(yī)師 劉麗麗