這天上午我接到了醫(yī)院ICU主任的電話，說是一位CO中毒的患者計劃過來康復，大概詢問了下病情，就被各種忙碌給打斷了。
兩天后，這位患者來到了科里，患者老伴是一位佝僂著背的老者，樸實無華，讓人心疼，許是病程已經4月余了，時間磨平了著急焦慮，只是反反復復說著一句話：“多虧了咱醫(yī)院，多虧了趙主任、周主任、聶護士長，多虧了咱醫(yī)院的大夫護士們呀！”
這些兄弟科室在患者心中建立起的信賴，一下子拉近了我們與患者及家屬的距離，康復評估進行順利，了解了患者家屬訴求：患者能醒來；患者能拔管；患者能吃飯。對于老百姓來說，能體面的活著，也不過如此，得此家人，此生無憾！
康復目標確定下之后，與患者家屬溝通了治療方案，因為患者前期的搶救及后續(xù)治療，是由重癥醫(yī)學科及神經內科卒中病區(qū)共同完成的，所以藥物治療方案成熟，繼續(xù)原方案；康復治療方案：1、促醒：正中神經電刺激；2、吞咽康復：吞咽相關手法；拔掉留置胃管，應用IOE技術改善吞咽及營養(yǎng)支持；3、呼吸康復：體外膈肌起搏器治療，呼吸訓練；4、肢體康復；5、電動起立床等綜合性康復治療。
患者覺醒程度逐漸改善，清醒時間越來越長，對疼痛刺激的反應越來越劇烈，Glasgow評分逐漸提高，與之交流可有延遲的點頭或眨眼等反饋。
結合患者實際情況，放棄直接拔管，為患者選擇傳統(tǒng)氣管套管拔管法，即更換金屬套管后，先行試堵管，患者耐受24h或48h后，再拔除氣管套管。同時，這個方案也為我們進一步實現(xiàn)吞咽功能爭取了時間，完善吞咽造影檢查提示患者可順利進食各種性狀的食物。
治療18天，患者成功拔除鼻胃管、氣管套管，實現(xiàn)經口進食，監(jiān)測出入量可滿足營養(yǎng)需要。
老人家現(xiàn)在可簡短交流，如說“不疼”“不用”，喊出家人的名字，甚至可在治療師的輔助下，獨坐一小會兒。而患者的老伴，還是那句話，“多虧了醫(yī)院，多虧了你們。”哦，對了，現(xiàn)在多了一句，這句是對著患者說的，“你趕緊起來謝謝人家大夫護士！”
文/康復醫(yī)學科主任 主治醫(yī)師 王蓮