近日，濱州市第二人民醫(yī)院普外科團(tuán)隊(duì)在外聘專家孫文兵主任帶領(lǐng)下為一名高齡患者實(shí)施了根治性胰十二指腸切除手術(shù)，患者已康復(fù)出院。
李奶奶今年80歲，入院半個(gè)月前開(kāi)始進(jìn)食不好，還伴有惡心嘔吐癥狀，后又出現(xiàn)全身皮膚及黏膜變黃，隨來(lái)院就診。入院后行磁共振及胃鏡等相關(guān)檢查診斷為：1.阻塞性黃疸；2.“十二指腸乳頭占位”從而導(dǎo)致膽總管末端稍增厚、狹窄并膽管擴(kuò)張，膽汁不能排入腸道形成黃疸。而且膽汁淤積會(huì)導(dǎo)致膽汁淤積性肝硬化，甚至肝功能衰竭，必須盡快手術(shù)。李奶奶的子女曾是醫(yī)院的職工，后讀取博士調(diào)到外地三甲醫(yī)院工作，但由于對(duì)家鄉(xiāng)醫(yī)院和普外科治療水平的信任，他仍然選擇在濱州二院為老人實(shí)施手術(shù)。
濱州二院外聘專家首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院孫文兵教授和王向濤副院長(zhǎng)帶領(lǐng)普外科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)進(jìn)行病例討論時(shí)一致認(rèn)為，應(yīng)該行根治性胰十二指腸切除術(shù)，對(duì)手術(shù)指征、禁忌癥、術(shù)中出血、術(shù)后吻合口瘺、膽瘺、胰瘺和血栓形成等重要問(wèn)題進(jìn)行了充分討論，并且制定了詳盡手術(shù)方案和手術(shù)并發(fā)癥處理預(yù)案等。
經(jīng)過(guò)術(shù)前精細(xì)準(zhǔn)備，在麻醉科配合下，孫文兵教授和普外科團(tuán)隊(duì)共同為李奶奶實(shí)施了手術(shù)。經(jīng)過(guò)5個(gè)小時(shí)的緊張奮戰(zhàn)，普外科團(tuán)隊(duì)最終順利切除了患者胰十二指腸，患者術(shù)后安返普通病房。術(shù)后病理診斷為膽總管末端十二指腸大乳頭中高分化管狀腺癌。普外科團(tuán)隊(duì)細(xì)心觀察病情變化，及時(shí)處置恢復(fù)過(guò)程中出現(xiàn)的并發(fā)癥，以及在護(hù)理人員和主管醫(yī)師王玉奎副主任醫(yī)師的細(xì)心照顧下，李奶奶已于8月17日順利出院。
9月8日下午，普外科王玉奎副主任醫(yī)師和郭虹護(hù)士長(zhǎng)來(lái)到李奶奶家中隨訪。李奶奶緊緊握住兩位醫(yī)護(hù)人員的手表示感謝。
根治性胰十二指腸切除術(shù)是目前可以根治十二指腸乳頭占位的治療方法，但胰十二指腸切除術(shù)是普通外科難度最大、解剖最為復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)最高的手術(shù)，手術(shù)中需要切除膽囊、膽總管、胰頭部、部分胃、十二指腸、部分空腸。另外，切除只是該手術(shù)的前半部分，在完整切除這些器官組織后，還需要重建消化道，完成多個(gè)吻合，包括胰腺-空腸吻合（胰腸吻合）、膽管-空腸吻合（膽腸吻合）、胃-空腸吻合（胃腸吻合）以及空腸-空腸吻合（腸腸吻合）。操作復(fù)雜，被稱之為外科手術(shù)的“珠穆朗瑪峰”。因此，該手術(shù)過(guò)程相當(dāng)復(fù)雜，要求外科醫(yī)生具有相當(dāng)扎實(shí)的基本功和手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。
普外科能夠成功完成如此復(fù)雜高風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)，既得益于孫文兵教授的幫助指導(dǎo)，也是普外科醫(yī)護(hù)人員在術(shù)前術(shù)后做出的大量工作和辛勤付出的回報(bào)。本例手術(shù)的成功開(kāi)展體現(xiàn)了普通外科的綜合實(shí)力，圍手術(shù)期需要多學(xué)科的精誠(chéng)合作，強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手，最大程度降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，延長(zhǎng)生存時(shí)間，提高生活質(zhì)量。
在未來(lái)發(fā)展過(guò)程中，普外科將利用自身優(yōu)勢(shì)、不斷開(kāi)拓進(jìn)取，繼續(xù)采取“請(qǐng)進(jìn)來(lái)，走出去”的方針，充分發(fā)揮外聘專家作用，積極探索強(qiáng)化基層醫(yī)院的診療水平和服務(wù)能力新舉措，為保障全區(qū)人民的健康做出新貢獻(xiàn)。