近日，頭痛頭暈科首次應(yīng)用巴曲酶注射液聯(lián)合其他常規(guī)藥物及高壓氧治療突聾1例，治療效果良好，使用后患者聽力基本恢復(fù)正常。
突聾，又稱突發(fā)性聾，指突發(fā)性的、原因不明的聽力損失，大多患者聽力在數(shù)分鐘或數(shù)小時內(nèi)下降至最低，少數(shù)在3天內(nèi)，可同時伴有耳鳴、眩暈。分為四型：低頻下降型、高頻下降型、平坦下降型和全聾型。由于突聾急性發(fā)病、病因尚不明確，如未及時診治，對工作和生活、心理影響極大。巴曲酶因能降低血纖維蛋白原濃度，降低血液粘稠度而用于治療突聾。
近年來，突聾發(fā)病率呈上升趨勢，其確切病因未明，一般認(rèn)為精神緊張、壓力大、情緒波動、生活不規(guī)律、睡眠障礙等可能是主要誘因。目前公認(rèn)的可能發(fā)病機制包括：內(nèi)耳血管痙攣、血管紋功能障礙、血管栓塞或血栓形成、膜迷路積水以及毛細(xì)胞損傷等。雖然約32%--65%突聾患者有自愈傾向，但應(yīng)盡快完善相關(guān)檢查，盡早治療，阻止病情惡化，提高治愈率。突聾的常規(guī)治療主要包括擴(kuò)血管、營養(yǎng)神經(jīng)、降低血液粘稠度、糖皮質(zhì)激素、溶栓抗凝等藥物治療以及高壓氧等治療方法，其中改善內(nèi)耳微循環(huán)藥物和糖皮質(zhì)激素對各型突聾均有效，合理的聯(lián)合用藥比單一用藥效果好，低頻型療效最好，平坦型次之，高頻和全聾型效果不佳。
有研究證明，降低血液粘稠度，使耳內(nèi)局部血流增加對治療突聾療效佳。巴曲酶是一種單成分溶血栓、改善微循環(huán)藥物，能有效降低血液纖維蛋白原濃度，降低血漿和血液粘稠度，抑制血栓形成，減少或修復(fù)血管紋內(nèi)皮細(xì)胞損傷，清除氧自由基、抗氧化、保護(hù)神經(jīng)元等，在臨床觀察中巴曲酶對于血液黏度較高的患者治療效果顯著。
突聾越來越強調(diào)分型治療，在最新的突發(fā)性聾診斷和治療指南中，各型突聾均推薦使用巴曲酶，其中平坦下降型和全聾型有效率較高。新發(fā)的持續(xù)性耳鳴，尤其是伴隨耳朵發(fā)悶、頭暈、耳周感覺異常等癥狀的，要及時就醫(yī)。原本就有耳鳴的，盡可能早就醫(yī)。突聾類型不同，治療方法也不同。根據(jù)分型進(jìn)行針對性治療，有助于提高突聾的治愈率。
文/頭痛頭暈科 主治醫(yī)師 趙景明