家住沾化區(qū)下河鄉(xiāng)的王大哥（化名）今年51歲，正值壯年的他近半個月來感覺身體有些不對勁，吃不下飯，全身乏力，整個人看起來憔悴了許多，于是，家人帶他到濱州市第二人民醫(yī)院就診，行胃鏡檢查結(jié)果提示王大哥食管粘膜下隆起性病變。
為了進一步診治，王大哥就診消化內(nèi)科。消化內(nèi)科醫(yī)護團隊完善相關(guān)檢查，行超聲胃鏡檢查顯示食管中段粘膜下隆起性病變，大小約10mm*6mm，超聲內(nèi)鏡提示為食管平滑肌瘤。
既往此類腫瘤切除往往采取開胸開腹手術(shù)，目前可選的手術(shù)方式有兩種，一是傳統(tǒng)的外科手術(shù)，二是食管粘膜下腫物內(nèi)鏡下剝離術(shù)(ESD)。 濱州二院消化內(nèi)科楊濱海主任在了解到王大哥及家人的顧慮后說到，隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，可以通過內(nèi)鏡下診療解決，食管粘膜下腫物內(nèi)鏡微創(chuàng)治療是目前治療消化道粘膜下腫瘤的新方法，可以一次性完整剝離腫瘤，同時保持消化道的完整性，避免術(shù)后出現(xiàn)消化道瘺和胸腹腔繼發(fā)感染的機率，具有與外科手術(shù)相同的治療效果，術(shù)后完全無體表瘢痕。
聽到楊主任詳細介紹，王大哥一家經(jīng)過深思熟慮，選擇內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)。經(jīng)過周密的術(shù)前準備，8月19日中國醫(yī)師節(jié)當天，消化內(nèi)科團隊在疼痛科通力協(xié)作下，楊濱海主任為王大哥實施在全身麻醉氣管插管下內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)，消化內(nèi)科內(nèi)鏡護理團隊進行內(nèi)鏡操作配合。
術(shù)中內(nèi)鏡下用粘膜切開刀標記手術(shù)部位，注射美蘭鹽水，沿邊緣及病灶基底應用粘膜切開刀逐步剝離，剝離過程中應用牙線輔助牽引，腫瘤完整切除，最后應用鈦夾閉合創(chuàng)面。手術(shù)歷時1小時，成功完整切除王大哥食管腫瘤。術(shù)中無痛苦，王大哥很快就蘇醒過來，無明顯不適。目前，王大哥恢復良好，進食順暢，未出現(xiàn)消化道出血及穿孔等并發(fā)癥，現(xiàn)已康復出院。
隨著醫(yī)學的不斷進步，微創(chuàng)手術(shù)的不斷提高，內(nèi)鏡已不僅僅限于既往已知的胃腸鏡檢查，目前已從“檢查”科室發(fā)展為“手術(shù)”科室。內(nèi)鏡手術(shù)大量涌現(xiàn)，以往許多認為需要外科手術(shù)治療的病例，現(xiàn)在已經(jīng)可以使用內(nèi)鏡微創(chuàng)治療，如消化道早癌、消化道粘膜下腫瘤、胃腸道側(cè)向發(fā)育型腫瘤等相關(guān)病例均可使用內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)等先進的內(nèi)鏡手術(shù)微創(chuàng)治療。