又一年的母親節(jié)到來了，你給親愛的母親送了一束花，買了一件衣服，還是為勞累一天的母親洗了一次腳呢？我的同事小李就帶著自己的母親進(jìn)行了一次健康檢查。
小李的媽媽今年47歲，最近一年月經(jīng)一直都不規(guī)律，周期紊亂，經(jīng)期也時長時短，月經(jīng)量更是時多時少，最近幾個月還出現(xiàn)了失眠、焦慮、煩躁。相關(guān)輔助檢查做了一遍，小李媽媽血壓不高、血糖不高，就算有月經(jīng)不規(guī)律，也沒有貧血。僅有婦科彩超提示子宮內(nèi)膜稍厚，難道是得了什么嚴(yán)重的疾?。窟€是患上了更年期綜合征？
陰道不規(guī)律流血的問題可大可小，最常見的相關(guān)疾病包括圍絕經(jīng)期出血、子宮內(nèi)膜息肉和我們最不想患的一種疾病——子宮內(nèi)膜癌。
70%-90%的子宮內(nèi)膜息肉表現(xiàn)為經(jīng)間期出血、月經(jīng)過多、經(jīng)期延長或不規(guī)則出血，單發(fā)、較小的子宮內(nèi)膜息肉常無明顯癥狀。體積較大和突入宮頸管的息肉容易繼發(fā)感染壞死，引起惡臭的血性分泌物。根據(jù)患者的癥狀及婦科檢查和超聲檢查可初步做出診斷，確診則需要在宮腔鏡下摘除并行病理檢查。
月經(jīng)紊亂同樣是絕經(jīng)過渡期的常見癥狀，由于稀發(fā)排卵或無排卵，表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)則、經(jīng)期持續(xù)時間長及經(jīng)量增多或減少。此外還有血管舒縮癥狀如潮熱；自主神經(jīng)失調(diào)癥狀，如心悸、眩暈、頭痛、失眠、耳鳴；精神神經(jīng)癥狀，如注意力不集中，情緒波動大，如易激怒、焦慮不安、情緒低落、抑郁、不能自我控制情緒等癥狀，記憶力減退也較常見。此外，約90%的宮頸癌患者會出現(xiàn)陰道流血或陰道排液癥狀。陰道流血主要表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血，量一般不多，尚未絕經(jīng)的患者可表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或月經(jīng)紊亂。
小李媽媽想要診斷為絕經(jīng)期出血，還需要排除子宮內(nèi)膜息肉和子宮內(nèi)膜癌。為此，我們?yōu)樗M(jìn)行了宮腔鏡檢查，并根據(jù)術(shù)中情況進(jìn)行了刮宮術(shù)，術(shù)中進(jìn)鏡后發(fā)現(xiàn)，小李媽媽僅有子宮內(nèi)膜增厚，未見明顯的子宮內(nèi)膜息肉及子宮內(nèi)膜病變，術(shù)后病理結(jié)果也提示為子宮內(nèi)膜單純性增生，手術(shù)僅僅進(jìn)行了幾分鐘，術(shù)后小李媽媽也很快出院，并根據(jù)病理結(jié)果進(jìn)行了藥物調(diào)經(jīng)治療。
到了小李媽媽這個年齡，如果出現(xiàn)陰道不規(guī)律流血癥狀，千萬不能想當(dāng)然的認(rèn)為是圍絕經(jīng)期出血，及時帶媽媽進(jìn)行相關(guān)的檢查才是必須的。就算最后診斷為圍絕經(jīng)期出血，也不能視為小事兒，媽媽的嘮叨和“小心眼兒”也許正是受到更年期綜合征的影響，給媽媽更多的關(guān)愛吧！
文/婦科 主治醫(yī)師 董亞敏