歡歡，今年4歲，是一個患有鞘膜積液的小朋友，需要在全麻下做鞘膜切除手術(shù)。在我準(zhǔn)備給他靜推咪達唑侖及鎮(zhèn)痛藥時，歡歡竟樂呵呵的笑起來了，那天真的童音是我在手術(shù)室聽過的最動聽的聲音了，直到緩慢靜推丙泊酚時他才慢慢的進入麻醉狀態(tài)，最后給他輕柔的插了一個小小的喉罩，就這樣看著他安靜的做手術(shù)了，手術(shù)很順利。手術(shù)結(jié)束不一會兒，歡歡醒過來嚷著找媽媽，但他沒有哭，更沒有嗆咳等不適的反應(yīng)。這一切不僅得益于手術(shù)醫(yī)師輕柔的手術(shù)，也得益于適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛和小小的喉罩對氣道無刺激。
孩子需要做手術(shù)，術(shù)中插管由于兒童解剖的特殊性，其難度和風(fēng)險高于成人，因為兒童氣道與成人相比有著諸多不同，兒童氣道的聲門位置高，會厭松弛，舌頭與扁桃體相對較大，影響聲門暴露。而且兒童的氧儲備能力低，功能殘氣量小，故對缺氧的耐受能力差，一旦發(fā)生缺氧，心率下降明顯，對心腦等重要臟器損傷大。插管后也有一些并發(fā)癥，讓家長擔(dān)心。
目前我院麻醉科使用喉罩為一些短小手術(shù)提供麻醉。喉罩置入后可通過氣囊充放氣來調(diào)整氣道的密閉性，保證良好的通氣效果。小小的喉罩與氣管插管比，氣道管理難度小、蘇醒時間短、不良反應(yīng)小，建立人工氣道后患兒可以自主呼吸，也可控制呼吸；能避免對聲門和呼吸道內(nèi)膜的損傷；術(shù)后恢復(fù)期咳嗽減少、咽喉痛發(fā)生率也降低。有利于手術(shù)的順利進行和術(shù)后恢復(fù)。隨著臨床經(jīng)驗的積累，喉罩已經(jīng)替代某些氣管內(nèi)插管麻醉。
文/麻醉手術(shù)科 主治醫(yī)師 劉麗麗