隨著老齡化日益加劇，老年髖部手術也逐漸增多。這類患者往往合并多種全身性疾病，比如心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、腦血管疾病、糖尿病等，使得外科醫(yī)生和麻醉醫(yī)生都面臨很大的考驗和挑戰(zhàn)。如何使老年患者平穩(wěn)渡過圍手術期，是我們一直關注的問題。
近日，李大爺不慎摔傷導致左側股骨轉子間骨折，需要手術治療，我們在術前了解到他伴有心肺疾病，不適合全身麻醉。對于老年髖部骨折，一些研究表明區(qū)域阻滯麻醉優(yōu)于全麻。建議無禁忌時優(yōu)先考慮椎管內(nèi)麻醉，在超聲引導下先實施患側髂筋膜阻滯，經(jīng)過術前討論決定為李大爺使用區(qū)域阻滯麻醉。
李大爺被推進手術室時疼的直哎呦，我們立即連上心電監(jiān)護及開通靜脈通路后，在黃永軍主任的指導下實施超聲引導下左側髂筋膜阻滯，待他疼痛明顯減輕后搬到手術臺，然后再擺椎管內(nèi)麻醉穿刺體位，麻醉和手術都很順利，術后恢復良好。與過去相比，神經(jīng)阻滯麻醉在很大程度上減輕了患者擺放體位時的疼痛，對術后輔助鎮(zhèn)痛也起到了很好的效果。
麻醉手術科在黃永軍主任的帶領下，在開展超聲引導下行臂叢神經(jīng)阻滯（肌間溝、腋路、鎖骨上等）基礎上，陸續(xù)開展了股神經(jīng)阻滯、股外側皮神經(jīng)阻滯、隱神經(jīng)、髂筋膜神經(jīng)阻滯、腹橫筋膜阻滯、髂腹股溝神經(jīng)阻滯、髂腹下神經(jīng)阻滯等。這些神經(jīng)阻滯在手術過程中可以減輕患者擺放體位的疼痛，在術后鎮(zhèn)痛中也起到至關重要的作用，同時可以減少術后并發(fā)癥的產(chǎn)生，加快患者術后康復。最大程度減輕患者圍手術期疼痛，是我們一直追求的目標！
文/麻醉手術科 主治醫(yī)師 劉麗麗