引起肩痛的原因有很多，有肩關節(jié)相關性疾病，也有頸椎病等周圍器官組織疾病，甚至有冠心病等內臟疾病都可能引起肩痛。小伙伴們要擦亮眼睛，明辨肩痛病因。
一、首先，遇見肩痛，我們先要排除最嚴重的內臟疾病，如：
1.冠心病：有些患者心肌缺血時會因放射痛感覺到左側肩痛，亦常常伴有胸背部疼痛、胸悶、胸部壓榨感等表現(xiàn)。
2.肺癌：當肺尖部發(fā)生癌腫后，不斷發(fā)展的癌腫組織可壓迫或侵犯臂叢神經，就可以出現(xiàn)肩部疼痛。這種疼痛通常是以腋下為主，向上肢內側放射的燒灼樣疼痛，在夜間尤甚。
3.胃病、膽囊炎、膽石癥：腹腔內臟疾病也可以牽涉引起右肩痛，但常伴有其他腹部癥狀及反復發(fā)作的病史，需要結合病史、進行B超及腹部CT等檢查辨別診斷。
二、其次，我們要排除肩關節(jié)周圍器官的疾病，如：
1.頸椎?。荷窠浉皖i椎病亦常常變現(xiàn)為肩痛，疼痛多為麻痛，并有向上肢及手放射的感覺，最常見的疼痛部位除頸部外，主要集中在肩上區(qū)，即鎖骨上方，肩峰內上方，肩胛崗前上方的區(qū)域內。
2.肩胛部肌筋膜炎：肩胛部肌筋膜炎疼痛為持續(xù)性鈍痛、酸痛和脹痛。疼痛的部位多位于三角肌區(qū)，也就是鎖骨外下方，肩峰外下方和肩胛崗外下方的區(qū)域。局部按摩可以緩解。
3.胸廓出口綜合癥：是鎖骨下動、靜脈和臂叢神經在胸廓上口受壓迫而產生的一系列癥狀。如手臂冰涼、容易疲勞或肩手臂或手有鈍性疼痛，做上肢超過頭部的活動時困難等。
三、肩關節(jié)本身疾病，如：
1.肩袖損傷：常常由外傷或反復運動造成，多見于肩關節(jié)反復活動的勞動者或運動員，表現(xiàn)為頸肩部疼痛、肩關節(jié)無力、活動困難等，部分嚴重患者需要手術治療。
2.鈣化性肌腱?。衡}鹽沉著于肌腱中，最常見于肩關節(jié)的肩袖肌腱，多見于30－50歲的運動人群，糖尿病患者的發(fā)病率較高。有些患者疼痛劇烈，部分可自行緩解。
3.肩峰下撞擊綜合癥：各種原因導致肩峰-肱骨頭間距變小，外展時肩峰下結構擠壓與撞擊，產生肩痛及外展受限。反復的撞擊促使滑囊、肌腱發(fā)生損傷、退變，乃至發(fā)生肌腱斷裂。
4.肩鎖關節(jié)炎：多因為受到過度拉扯造成，造成肩鎖關節(jié)炎癥、水腫。患者肩膀周圍酸脹、疼痛以及壓痛感，在過度內收或提東西時疼痛劇烈。
四、最后，我們再來說說人們最常說的肩周炎:
肩周炎，也稱五十肩、漏風肩、凝肩等，醫(yī)學術語稱之為粘連性關節(jié)囊炎或凍結肩。根據(jù)病因不同，凍結肩分為原發(fā)性與繼發(fā)性。
原發(fā)性凍結肩是一種不明原因引起盂肱關節(jié)僵硬的粘連性關節(jié)囊炎，好發(fā)于50歲左右的中老年人。女性多發(fā)，左肩高發(fā)于右肩。常常表現(xiàn)為肩關節(jié)周圍疼痛，夜間加重。肩關節(jié)各個方向主動和被動活動度下降，且進行性加重，造成肩關節(jié)活動受限。它是一種自限性疾病，可以自行緩解。
繼發(fā)性的凍結肩被稱為繼發(fā)性肩關節(jié)僵硬。一般繼發(fā)于外傷或手術后。
肩關節(jié)創(chuàng)傷性疾病，如肱骨近端骨折、肩關節(jié)脫位、肩袖修復術后、關節(jié)置換術后等均會引起肩關節(jié)僵硬，需要后期進行康復治療方能改善肩關節(jié)功能。
非創(chuàng)傷性肩關節(jié)疾病，如慢性肩袖損傷、風濕性肩關節(jié)炎癥、肩峰下撞擊、鈣化性肌腱炎等疾病，因滑膜炎、關節(jié)囊粘連等導致肩關節(jié)疼痛、活動受限，后期常常合并凍結肩，也需要及時進行檢查及治療。
所以，除了“肩周炎”，還有很多疾病可以引起肩痛。如若您有肩關節(jié)疼痛，請及時至關節(jié)·運動醫(yī)學科或康復醫(yī)學科就診，排除其他重要疾病。
嚴重的肩關節(jié)損傷可以進行手術治療。不適合手術的患者，康復醫(yī)學科可以在超聲引導下進行注射治療，并輔以關節(jié)松動訓練、磁療、中頻、高頻等理療措施，以及針灸、推拿等中醫(yī)措施，可盡快改善患者的肩關節(jié)疼痛及活動障礙，恢復肩手良好功能。