帕金森病(PD)是一種慢性神經(jīng)退行性疾病,目前應(yīng)用的治療手段,無論是藥物或者手術(shù),只能改善癥狀,不能阻止病情發(fā)展,更無法治愈。PD的治療需要長程管理,以達(dá)到長期獲益。藥物治療是PD治療的首選,貫穿PD治療全程。PD的用藥原則以達(dá)到有效改善癥狀、避免或降低不良反應(yīng)、提高工作能力和生活質(zhì)量為目標(biāo)。如果您是PD病人,正在服用抗帕金森藥物,那么有些用藥小知識您需要注意咯!
第一,一旦得了PD需要終身服藥,按醫(yī)囑服藥。
第二,從小劑量開始逐漸加量,遵從醫(yī)囑服藥。應(yīng)堅(jiān)持“劑量滴定”以避免產(chǎn)生藥物急性不良反應(yīng),力求實(shí)現(xiàn)“盡可能以小劑量達(dá)到滿意臨床效果”的用藥原則,可避免或降低運(yùn)動并發(fā)癥尤其是異動癥的發(fā)生率。
第三,在使用過程中不能隨意增減藥量,更不能突然停藥。
常見用藥疑惑解答如下:
如何選擇每天首次用藥時間?如果患者睡眠基本正常,一般建議在早晨睡醒后服用每日第一次藥物,通常早晨6-7點(diǎn)服用首次復(fù)方多巴。
服藥時間要與吃飯隔開嗎?受飲食影響藥效的藥物主要有:復(fù)方多巴類藥物,包括美多巴、息寧等,因左旋多巴在外周的作用該類藥物常存在消化道癥狀副作用,如惡心嘔吐等。一般應(yīng)在飯前一小時或飯后兩小時服用此類藥物。美多巴應(yīng)空腹飯前一小時服藥,多巴胺受體激動劑(普拉克索等)可與美多芭同時服用,或飯后一個2小時服用。原因是食物中的蛋白質(zhì)會影響左旋多巴的吸收,使藥效減退甚至不起效,避免服用美多巴時避免同時攝入蛋白質(zhì)或脂肪含量高的食物。服藥同時增加胃內(nèi)的酸度,可以促進(jìn)藥物的吸收,對于癥狀的改善可能有進(jìn)一步的促進(jìn)作用?;静皇茱嬍秤绊懙乃幬锇˙型單胺氧化酶抑制劑(雷沙吉蘭和司來吉蘭)、金剛烷胺等。
多次服用的藥物,如何確定服藥間隔時間?需要一天多次服用的抗帕金森病藥物,通常藥物療效持續(xù)時間較短。如果服藥間隔大于療效持續(xù)時間,則療效就會出現(xiàn)中斷表現(xiàn),患者在下次服用藥物的時候,帕金森病的癥狀很可能加重,出現(xiàn)“劑末現(xiàn)象”和“運(yùn)動波動”。選擇服藥間隔時間,應(yīng)該是在前一次服藥療效即將消退前約半小時服用下一次藥物,以保證藥物療效的連續(xù)性。
影響睡眠的藥物注意服藥時間?金剛烷胺和司來吉蘭影響睡眠,應(yīng)盡量避免下午和晚上服用。規(guī)范服藥時間,如司來吉蘭早晨、中午服用,金剛烷胺在下午4點(diǎn)前服用。多巴胺受體激動劑(普拉克索等)及大劑量的左旋多巴可能導(dǎo)致睡眠發(fā)作的出現(xiàn),因此白天服用時應(yīng)該避免大劑量。