急性胸痛的病因多種多樣，其中最常見(jiàn)、也是醫(yī)生們最熟悉的就是心肌缺血了。心肌缺血導(dǎo)致的胸痛通常是一種感官上的不適，如胸悶或壓榨感，可能有燒灼感和酸痛等。一些患者否認(rèn)疼痛，但可能表現(xiàn)為呼吸困難或模糊的焦慮感。其實(shí)，引起胸痛的原因遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止心肌缺血，今天我們就來(lái)看看除了心肌缺血，還有哪些常見(jiàn)的導(dǎo)致急性胸痛的疾??！
主動(dòng)脈夾層：患有主動(dòng)脈夾層的人80%以上都患有高血壓病，而且平時(shí)血壓控制不佳，甚至從未服用過(guò)降壓藥，血壓一直未得到控制。多數(shù)患者胸痛發(fā)生在活動(dòng)時(shí)，胸痛開(kāi)始就特別劇烈，可伴有撕裂感、大汗淋漓。如果夾層發(fā)生破裂，可導(dǎo)致病人迅速死亡；如果夾層發(fā)生的部位在腹主動(dòng)脈及其分支等，患者可能出現(xiàn)腹痛、腹脹等癥狀，應(yīng)予以重視。
冠心?。?/span>冠心病患者往往存在以下危險(xiǎn)因素：高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、肥胖、有冠心病家族史、年齡在35歲以上女性，30歲以上男性。這些危險(xiǎn)因素中除年齡外，具有3個(gè)以上危險(xiǎn)因素，就很容易患冠心病。胸痛可分為心絞痛及心肌梗死。由于胸痛呈發(fā)作性，很容易被病人忽視。多數(shù)為胸骨后痛，像左肩放射，一般發(fā)生在活動(dòng)當(dāng)時(shí)或晨起遇到冷空氣時(shí)，心絞痛每次持續(xù)數(shù)分鐘，經(jīng)休息或消除誘因后緩解，胸痛緩解后無(wú)不適感。
如果胸痛劇烈且持續(xù)時(shí)間超過(guò)30分鐘，伴有大汗、胸悶甚至有窒息感，說(shuō)明已經(jīng)發(fā)展成了急性心肌梗塞。即使胸痛緩解，已經(jīng)無(wú)不適感，也應(yīng)盡快去醫(yī)院，起碼做心電圖檢查以確定是否為急性心肌梗死。
臨床上我們遇到許多急性心肌梗死的患者，本來(lái)應(yīng)該立即住院，但病人感覺(jué)你在忽悠他，從而延誤治療時(shí)機(jī)。另外還有些病人活動(dòng)過(guò)程中發(fā)作時(shí)感覺(jué)咽部像吃了辣椒面，或是像有人掐脖子的感覺(jué)，這些都是心絞痛的癥狀、
肺栓塞：多數(shù)病人存在以下病因：下肢靜脈血栓、長(zhǎng)期臥床少動(dòng)、慢性心肺疾病、手術(shù)后、創(chuàng)傷（包括軟組織挫傷）、骨折、惡性腫瘤、肥胖癥、妊娠及口服避孕藥等，少數(shù)無(wú)明確誘因。
肺栓塞的胸痛癥狀不明顯，有些病人胸痛于深吸氣或咳嗽時(shí)出現(xiàn)，有些病人于活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，多數(shù)病人活動(dòng)時(shí)伴有胸悶、氣短、干咳等癥狀。有的病人還會(huì)出現(xiàn)咯血甚至?xí)炟实劝Y狀。大多數(shù)病人會(huì)出現(xiàn)血壓下降以及呼吸、心率增快等體征。急性肺動(dòng)脈主干栓塞會(huì)導(dǎo)致死亡，極為兇險(xiǎn)；肺小動(dòng)脈栓塞會(huì)轉(zhuǎn)成慢性肺梗死。
肺癌：患者可出現(xiàn)胸痛，于呼吸、咳嗽時(shí)加重。除胸痛外，早期病人會(huì)出現(xiàn)刺激性咳嗽，胸悶氣短，甚至咯血，并伴有逐漸消瘦，乏力以及食欲不振等癥狀。
文/特檢科 主治醫(yī)師 丁澤亮