室上速是一種臨床比較常見的心律失常，很好確診，發(fā)病期間去醫(yī)院做一份心電圖即可。治療方面，手術(shù)是根治的唯一方法，其他方法只能起到臨時終止其發(fā)作的作用。
如果室上速只是偶爾發(fā)作，也沒有感覺到該病的發(fā)作影響了生活質(zhì)量，那么可以先不手術(shù)治療，在每次發(fā)作時嘗試利用下面幾個特殊的動作來終止發(fā)作。如果有效，就可免去“急診一日游”的麻煩和痛苦。
瓦爾薩瓦動作（瓦氏動作）
非常簡單：屏住呼吸，同時用力，就像大便干燥時用力排便。
這個動作可以興奮迷走神經(jīng)（迷走神經(jīng)興奮可使心率減慢），從而有終止室上速發(fā)作的可能，成功率約17%。
其實，面對室上速發(fā)作的患者，急診科醫(yī)生和心臟科醫(yī)生在“推藥轉(zhuǎn)復”之前，往往也會首先嘗試這類興奮迷走神經(jīng)的動作，另外還包括：按摩頸動脈竇、冷水洗面、按壓眼球、刺激咽部誘發(fā)惡心等。
改良瓦氏動作
改良的瓦爾薩瓦動作比傳統(tǒng)的瓦氏動作更容易終止室上速，成功率可以達到43%。
第一步：半臥位吹氣15秒，壓力40mmHg（呼氣壓力在家難以測量，可對著10ml的針筒用力吹氣）。
第二步：快速平躺，由他人抬高雙下肢。
第三步：1分鐘后觀察是否復律（如復律，患者自身會有明顯的感覺）。
注意：因為瓦氏和改良瓦氏動作動作都會增加胸腔內(nèi)壓力，靜脈回流會受阻，血壓可一過性增高。
胸腔內(nèi)壓力增高、血壓增高理論上可能引起視網(wǎng)膜出血，稱為瓦爾薩瓦視網(wǎng)膜病變。眼眶氣腫、縱隔氣腫的發(fā)生也有報道。
因為日常生活中無意做出的瓦氏動作其實很多，如用力排便、搬重物、做俯臥撐等，小部分人發(fā)生視網(wǎng)膜出血，可能還是個體差異。但還是建議，有過視網(wǎng)膜出血病史者或是高齡的患者，還是不要嘗試，應(yīng)盡快去醫(yī)院，用其他方法終止發(fā)作。
文/特檢科 主治醫(yī)師 丁澤亮