很多孕媽媽都有一個疑問，自己在孕期吃得比平時多多了，為什么還會貧血？貧血是妊娠期較常見的合并癥，孕產(chǎn)婦貧血的發(fā)生率很高。孕期貧血有缺鐵性貧血、地中海性貧血、再生障礙性貧血等不同的類型，而缺鐵性貧血是最主要的貧血類型。
孕期明明不缺營養(yǎng)，為什么還會貧血？懷孕早期，因惡心、嘔吐、少食、挑食、不進(jìn)食等早孕反應(yīng)，造成蛋白質(zhì)、鐵質(zhì)及維生素等營養(yǎng)物質(zhì)攝入不足，影響血紅蛋白合成，導(dǎo)致妊娠早期貧血。懷孕中晚期以后，因?yàn)樘荷L發(fā)育的需要，胎兒會從孕媽媽體內(nèi)攝入更多的鐵質(zhì)；孕晚期血容量增加，血液稀釋，含鐵量降低，易出現(xiàn)孕期“生理性貧血”。如果這個時期孕媽媽沒有補(bǔ)充足夠的鐵劑等營養(yǎng)物質(zhì)，就有可能導(dǎo)致貧血了。地中海貧血是由于遺傳的基因缺陷所致，我國廣東、廣西、四川多見，長江以南各省區(qū)有散發(fā)病例，北方則少見，因此孕媽媽應(yīng)排除是否患有地中海貧血。
孕期貧血危害大嗎？對孕媽的影響：抵抗力下降；容易發(fā)生各種感染，對分娩及手術(shù)耐受差；增加妊娠期高血壓疾病的風(fēng)險，易發(fā)生產(chǎn)后出血；增加胎膜早破、產(chǎn)褥感染和產(chǎn)后抑郁的發(fā)病風(fēng)險。對胎兒和新生兒的影響：增加胎兒生長發(fā)育受限、胎兒缺氧、羊水減少、死胎、死產(chǎn)、早產(chǎn)等發(fā)病風(fēng)險。并且在孩子之后成長過程中，智力及認(rèn)知能力也會受到影響。
孕期如何預(yù)防貧血？第一，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。多食新鮮水果和蔬菜、瓜豆類、動物血和肝臟等食物。第二，孕前增補(bǔ)小劑量葉酸。葉酸雖然不是和鐵物質(zhì)一樣是造血的主力軍，但它參與紅血球的生成，算是輔助造血，所以葉酸如果缺乏，也會造成貧血。孕媽媽應(yīng)從妊娠前3個月開始每日口服0.4-0.8毫克葉酸，至少持續(xù)至妊娠早期三個月進(jìn)行預(yù)防，如果確診為巨幼細(xì)胞性貧血，應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行治療直至癥狀消失，貧血糾正。第三，妊娠前積極治療原有失血性疾病如月經(jīng)過多等。第四，懷孕后期，多吃高蛋白。為保障寶寶發(fā)育，多吃牛奶、魚類、蛋類、瘦肉、豆類等。第五，注意補(bǔ)鐵。鐵對補(bǔ)血和保障孕婦健康很重要。雖然懷孕期間孕婦身體會更有效地吸收鐵，但有一部分人群可能無法從日常飲食中獲得足夠的礦物質(zhì)。這時候就應(yīng)遵醫(yī)囑補(bǔ)充一些補(bǔ)鐵制劑，能更好預(yù)防和改善貧血，增強(qiáng)人體免疫力。服用鐵劑后大便發(fā)黑屬正?，F(xiàn)象，一般服藥2周后復(fù)查血常規(guī)以評價治療效果。另外，動物肝臟中含有豐富的葉酸，水果和蔬菜不僅能補(bǔ)鐵，所含的維生素C還可以促進(jìn)鐵在腸道的吸收。因此，在吃富鐵食物的同時，最好一同多吃一些水果和蔬菜，也有很好的補(bǔ)鐵作用。
如果孕期貧血了該怎么辦？輕度貧血：可以通過口服鐵劑或者食補(bǔ)來補(bǔ)充。如果孕媽媽貧血了，應(yīng)該多吃動物血、肝臟及新鮮蔬菜等富含鐵物質(zhì)及促進(jìn)鐵劑吸收的食物。中重度貧血：僅用食補(bǔ)就不行了，貧血分型不同治療方法也不同，醫(yī)生會為準(zhǔn)媽媽進(jìn)行針對性的相關(guān)檢查，尋找病因，依據(jù)病因開展治療，孕媽媽切勿自行治療。
文/產(chǎn)科 主治醫(yī)師 吳洪枝