濱州市沾化區(qū)人民醫(yī)院消化內(nèi)科成功救治一例 急性重癥胰腺炎
來源：消化內(nèi)科作者：卜凡靖發(fā)布時(shí)間：2016-11-11
日前，消化內(nèi)科成功救治一例急性重癥胰腺炎患者，經(jīng)過全科醫(yī)護(hù)人員細(xì)心治療與護(hù)理，患者現(xiàn)已好轉(zhuǎn)出院。
患者老年女性，在家里突然感覺上腹疼痛，并伴有嘔吐，起初并沒有重視，以為是吃壞了肚子，過兩天自己就好，可到了第3天疼痛加劇，無法忍受，于是在家人的陪同下來到我院。
醫(yī)生詢問患者癥狀，患者訴上腹疼痛呈持續(xù)性鈍痛，陣發(fā)性加劇，以上腹部為著，仰臥位加重，彎腰抱膝位稍微緩解，伴惡心、嘔吐，呈非噴射性，嘔吐物為胃內(nèi)容物，嘔吐后腹痛無緩解。伴腹脹、發(fā)熱、輕度呼吸困難、少尿。
隨后做血液、上腹部CT等檢查，并根據(jù)患者病史，發(fā)病后出現(xiàn)心率增快、血壓降低，發(fā)燒、嘔吐等癥狀，診斷為重癥急性胰腺炎。立即給予禁飲食、持續(xù)胃腸減壓、吸氧、抑制胃酸分泌及胰酶抑制劑、止痛、補(bǔ)液、應(yīng)用抗生素控制感染、維持水電解質(zhì)平衡等對(duì)癥支持治療。
經(jīng)過兩天治療，患者腹痛較前減輕，心率、血壓、呼吸恢復(fù)正常，血脂肪酶均較前明顯下降；一周后上腹部增強(qiáng)CT示：急性胰腺炎復(fù)查，較前好轉(zhuǎn)，腹腔積液部分包裹，病情好轉(zhuǎn)出院。隨訪患者病情穩(wěn)定，無特殊不適。
重癥急性胰腺炎發(fā)病的主要病理生理改變?yōu)閾p傷因子導(dǎo)致胰腺體細(xì)胞及胰導(dǎo)管受損，胰腺微循環(huán)功能障礙，炎性介質(zhì)和胰酶等毒性物質(zhì)大量滲出，出現(xiàn)局部炎癥反應(yīng)及全身SIRS反應(yīng)，影響各系統(tǒng)和各臟器功能，導(dǎo)致全身性急性生理紊亂甚至休克，出現(xiàn)多器官功能障礙綜合癥甚至多器官功能衰竭，導(dǎo)致患者死亡。重癥急性胰腺炎的治療重在早期診斷、實(shí)施有效干預(yù)措施、早期識(shí)別臟器功能損害，有效防治并發(fā)癥。該患者的成功救治，體現(xiàn)了消化內(nèi)科對(duì)于急危重癥患者有較高的救治水平和救治質(zhì)量。
患者老年女性，在家里突然感覺上腹疼痛，并伴有嘔吐，起初并沒有重視，以為是吃壞了肚子，過兩天自己就好，可到了第3天疼痛加劇，無法忍受，于是在家人的陪同下來到我院。
醫(yī)生詢問患者癥狀，患者訴上腹疼痛呈持續(xù)性鈍痛，陣發(fā)性加劇，以上腹部為著，仰臥位加重，彎腰抱膝位稍微緩解，伴惡心、嘔吐，呈非噴射性，嘔吐物為胃內(nèi)容物，嘔吐后腹痛無緩解。伴腹脹、發(fā)熱、輕度呼吸困難、少尿。
隨后做血液、上腹部CT等檢查，并根據(jù)患者病史，發(fā)病后出現(xiàn)心率增快、血壓降低，發(fā)燒、嘔吐等癥狀，診斷為重癥急性胰腺炎。立即給予禁飲食、持續(xù)胃腸減壓、吸氧、抑制胃酸分泌及胰酶抑制劑、止痛、補(bǔ)液、應(yīng)用抗生素控制感染、維持水電解質(zhì)平衡等對(duì)癥支持治療。
經(jīng)過兩天治療，患者腹痛較前減輕，心率、血壓、呼吸恢復(fù)正常，血脂肪酶均較前明顯下降；一周后上腹部增強(qiáng)CT示：急性胰腺炎復(fù)查，較前好轉(zhuǎn)，腹腔積液部分包裹，病情好轉(zhuǎn)出院。隨訪患者病情穩(wěn)定，無特殊不適。
重癥急性胰腺炎發(fā)病的主要病理生理改變?yōu)閾p傷因子導(dǎo)致胰腺體細(xì)胞及胰導(dǎo)管受損，胰腺微循環(huán)功能障礙，炎性介質(zhì)和胰酶等毒性物質(zhì)大量滲出，出現(xiàn)局部炎癥反應(yīng)及全身SIRS反應(yīng)，影響各系統(tǒng)和各臟器功能，導(dǎo)致全身性急性生理紊亂甚至休克，出現(xiàn)多器官功能障礙綜合癥甚至多器官功能衰竭，導(dǎo)致患者死亡。重癥急性胰腺炎的治療重在早期診斷、實(shí)施有效干預(yù)措施、早期識(shí)別臟器功能損害，有效防治并發(fā)癥。該患者的成功救治，體現(xiàn)了消化內(nèi)科對(duì)于急危重癥患者有較高的救治水平和救治質(zhì)量。