患者張某，女，66歲 ，因腹脹不適3個月入院。入院后查腫瘤標(biāo)志物糖類抗原CA-125：304.6U/ml，明顯高于正常值，上腹部增強(qiáng)CT：胰頭部囊性低密度灶，考慮假性囊腫可能；腹腔大量積液。盆腔MR：雙側(cè)附件區(qū)囊實性占位性病變，考慮粘液性囊腺瘤惡變可能；予以行腹腔穿刺置管引流治療，患者腹脹不適癥狀較前好轉(zhuǎn)，于抽取的腹水查找見腫瘤細(xì)胞。
結(jié)合患者癥狀、體征及相關(guān)輔助檢查，最終診斷為卵巢癌，需進(jìn)行手術(shù)治療。在術(shù)前討論過程中，郭豐霞主任提出，對于患者胰頭部囊性低密度灶應(yīng)進(jìn)行怎樣處理，若為良性，那卵巢癌術(shù)后再行處理并不影響患者的整體恢復(fù)，但若為卵巢癌轉(zhuǎn)移病灶，那么無論對手術(shù)病理分期的判斷還是手術(shù)的進(jìn)一步處理，甚至還能不能做手術(shù)都將產(chǎn)生重要影響。雖然腹部CT檢查考慮假性囊腫可能，但假若改低密度灶為卵巢癌轉(zhuǎn)移病灶該怎么辦？雖然已請相關(guān)科室會診，但仍不能夠給出確切的診斷依據(jù)。為求明確診斷及制定下一步治療方案，同患者家屬商議并取得同意后，聯(lián)系了醫(yī)務(wù)部進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)療會診。
我們請到了山東省立醫(yī)院婦科李長忠主任醫(yī)師、普外科常宏主任醫(yī)師及影像科徐卓東主任醫(yī)師進(jìn)行遠(yuǎn)程會診。患者有大量腹水，腹膜未見轉(zhuǎn)移，網(wǎng)膜支持轉(zhuǎn)移，胰腺病灶考慮為胰腺假性囊腫，但卵巢癌胰腺轉(zhuǎn)移可能性小，專家們一致認(rèn)為患者考慮為雙側(cè)卵巢惡性腫瘤，建議行剖腹探查及腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)。經(jīng)過專家會診后，我科及時進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，為患者進(jìn)行了卵巢癌手術(shù)治療，術(shù)中明確診斷為胰腺病灶為胰腺假性囊腫，手術(shù)非常成功，術(shù)后患者恢復(fù)良好。
遠(yuǎn)程醫(yī)療會診是運用計算機(jī)、通訊、醫(yī)療技術(shù)與設(shè)備、通過數(shù)據(jù)、文字、語言和圖像資料的遠(yuǎn)距離傳送，實現(xiàn)專家與患者、專家與醫(yī)務(wù)人員之間異地“面對面”的會診。它使醫(yī)學(xué)專家與患者之間建立起全新的聯(lián)合，讓患者在原地、原醫(yī)院即可接受大醫(yī)院專家的會診并在其指導(dǎo)下進(jìn)行治療和護(hù)理，這樣可以提高診斷與醫(yī)療技術(shù)，為患者爭取更多的治療時間并可以減少治療費用，滿足廣大人民群眾保健要求的一項全新的醫(yī)療服務(wù)。
遠(yuǎn)程醫(yī)療會診為我們的提供了一個更廣闊的平臺，希望以后能取得更好的應(yīng)用，為更多的患者解除病痛。
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